Skip to content Skip to footer

Glaucomul la adult: cum se manifestă și cum se tratează

Ce este glaucomul?

Glaucomul este o boală cronică în care nervul optic este afectat datorită unei presiuni intraoculare crescute. Este o afecțiune progresivă care, dacă nu este depistată și tratată la timp, poate duce la pierderea permanentă a vederii. Glaucomul reprezintă de fapt a doua cauză de orbire la nivel mondial (prima cauză fiind reprezentată de degenerescența maculară legată de vârstă).

De ce apare glaucomul?

În partea anterioară a ochiului este secretat permanent un lichid clar (umorul apos) care are rolul de a hrăni cristalinul, irisul și corneea. Pe măsură ce acest lichid se secretă, o cantitate egală se elimină din ochi printr-un complex sistem de drenaj (numit unghi de drenaj). Acest proces menține tensiunea din ochi (presiunea intraoculară) stabilă. Atunci când unghiul de drenaj este blocat sau nu mai funcționează eficient, umorul apos se acumulează în ochi și presiunea intraoculară crește. Această presiune crescută, afectează nervul optic.

Nervul optic este alcătuit din mai mult de un milion de fibre nervoase. Ca un cablu electric alcătuit din multe fire subțiri care conduc electricitatea.  Atunci când fibrele nervoase mor, apar pete oarbe (numite scotoame) în câmpul vizual. Dacă toate fibrele nervoase sunt distruse (atrofierea totală a nervului optic), atunci pacientul rămâne fără vedere, orbește.

De câte feluri este glaucomul?

Glaucomul poate fi de mai multe feluri:

Glaucomul cu unghi deschis

Este cel mai frecvent tip de glaucom. Apare treptat, datorită ineficienței sistemului de drenaj (ca o scurgere înfundată). Acest tip de glaucom nu determină durere sau disconfort, inițial vederea nu este modificată, iar pacientul nici nu-și dă seama că are o problemă.

Glaucomul cu unghi închis / îngust

Atunci când ochiul are o anumită conformație anatomică astfel încât irisul acoperă parțial unghiul de drenaj, apare glaucomul cu unghi îngust care poate determina creșterea progresivă a tensiunii intraoculare. De cele mai multe ori pacientul este asimptomatic până în momentul în care  irisul blochează complet unghiul de drenaj (apare închiderea completă a unghiului), determinând creșterea rapidă a presiunii intraoculare și simptome zgomotoase. Această situație se numește atac de glaucom și este o urgență medicală care necesită tratament de urgență, altfel pacientul își pierde vederea!

Există cazuri mai rare de glaucom cu tensiune normală, în care nervul optic este afectat chiar dacă tensiunea intraoculară nu este crescută. 

De asemenea, există și glaucoame datorate altor afecțiuni oculare (așa numitele glaucoame secundare) precum cele din sindromul pseudoexfoliativ, cataracta avansată, tumori oculare, inflamații intraoculare, afecțiuni retiniene (retinopatia diabetică avansată, dezlipirea de retină etc.).

Cum se manifestă glaucomul, care sunt simptomele?

Glaucomul cu unghi deschis, forma cea mai frecvent întâlnită, este asimptomatic, motiv pentru care i se spune și „hoțul tăcut al vederii”.  

Pierderea de vedere începe de la periferia câmpului vizual astfel încât vederea centrală este păstrată până în stadii mai avansate. Din acest motiv, mulți pacienți nu observă nimic în neregulă, decât atunci când boala a progresat foarte mult și a determinat îngustarea dramatică și ireversibilă a câmpului vizual (pierderea vederii periferice). 

De aceea, controalele oftalmologice efectuate regulat, la intervalele indicate de către medicul oftalmolog, sunt esențiale pentru depistarea timpurie a modificărilor induse de glaucom, iar cu tratament adecvat să poată fi păstrată vederea, deoarece leziunile induse de glaucom sunt permanente și ireversibile.

Glaucomul cu unghi închis (atacul de glaucom) determină simptome acute precum:

  • încețoșarea sau scăderea bruscă a vederii
  • ochi roșu și dureros
  • dureri de cap
  • greață și vărsături
  • curcubee sau halouri în jurul surselor de lumină

Cine poate face glaucom?

Riscul de glaucom crește la fiecare dintre noi o dată cu înaintarea în vârstă. Însă există și anumiți factori de risc care fac ca unele persoane să fie mai predispuse decât altele și anume:

  • dacă mai există cazuri de glaucom în familie 
  • vârsta peste 40 ani
  • o tensiune mai mare în ochi
  • o cornee mai subțire
  • miopia sau hipermetropia medie sau mare
  • dacă ochiul a suferit un traumatism
  • dacă pacientul are afecțiuni precum: diabet zaharat, hipertensiune arterială, migrenă, tulburări de coagulare etc.

Cum se pune diagnosticul de glaucom?

Diagnosticul de glaucom se pune în urma unui consult oftalmologic complet. Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine medicul oftalmolog va efectua:

  • examenul biomicroscopic 
  • va măsura tensiunea intraoculară
  • va măsura grosimea corneei (pahimetria)
  • gonioscopia (dacă suspicionează modificări la nivelul unghiului camerular)
  • va examina nervul optic și retina (în cadrul examenului de fund de ochi efectuat după dilatarea pupilei)
  • va face fotografie de fund de ochi
  • OCT (Tomografia în coerență optică)
  • câmpul vizual

Cum se tratează glaucomul?

Glaucomul cu unghi deschis se tratează cu medicamente care scad presiunea intraoculară, sub formă de picături. Acestea trebuiesc administrate zilnic, toată viața. Atunci când tensiunea din ochi nu scade suficient cu tratament medicamentos, se poate face în plus o intervenție cu laser sau se intervine chirurgical.

Glaucomul cu unghi închis se operează de urgență.

În anumite situații, o singură operație nu este de ajuns pentru a încetini progresia bolii, fiind nevoie de încă o intervenție și/sau de continuarea tratamentului medicamentos.

Fără tratament, glaucomul poate duce la orbire!

Glaucomul este o boală care necesită monitorizare periodică toată viața pentru a urmări evoluția bolii și eficiența tratamentului. În funcție de vârsta pacientului, de tratamentul administrat, de stadiul glaucomului și afecțiunile asociate, medicul oftalmolog va stabili intervalul la care va efectua consultul complet și investigațiile specifice de glaucom prin care se evaluează funcționalitatea nervului optic (OCT și câmp vizual).

Este important de reținut că majoritatea formelor de glaucom se tratează, mai ales când glaucomul este descoperit într-o formă incipientă. Iar cu tratament adecvat și monitorizare atentă, pierderea de vedere poate fi prevenită.

La Oftal Medica Consult medicii noștri dispun de toate investigațiile necesare pentru diagnosticarea corectă și monitorizarea atentă a pacienților cu glaucom.

Vă așteptăm la consultație!

Leave a comment